Chi tiết quyền lợi điều trị y tế sau khi xuất viện của MIC

• Quyền lợi điều trị y tế sau xuất viện của MIC hỗ trợ chi phí thuốc và một lần khám ngoại trú trong 30 ngày sau khi xuất viện.
• Phạm vi chi trả bao gồm tiền thuốc theo đơn, chi phí khám, xét nghiệm chẩn đoán và thuốc men theo đơn của bác sĩ.
• Để được chi trả, lần khám ngoại trú phải liên quan trực tiếp đến đợt điều trị nội trú trước đó và các điều trị y tế phải nằm trong phạm vi bảo hiểm.

1. Mô tả quyền lợi ↑

MIC sẽ thanh toán các chi phí liên quan đến thuốc được kê khi xuất viện và một lần khám ngoại trú. Khoản chi trả này bao gồm chi phí khám, xét nghiệm chẩn đoán và thuốc theo chỉ định của bác sĩ. Lưu ý rằng quyền lợi này có hiệu lực trong vòng 30 ngày kể từ ngày người được bảo hiểm chính thức xuất viện.

2. Phạm vi chi trả ↑

• Đối tượng áp dụng: Quyền lợi này dành cho người được bảo hiểm gặp vấn đề về ốm đau, bệnh tật, và cả thai sản.
• Các chi phí được chi trả:
  • Tiền thuốc được kê khi xuất viện.
  • Một lần khám ngoại trú, bao gồm:
    • Chi phí cho việc khám bệnh.
    • Chi phí thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán.
    • Chi phí thuốc men theo đơn của bác sĩ.
• Thời gian áp dụng: Quyền lợi có hiệu lực trong vòng 30 ngày tính từ ngày xuất viện.

3. Điều kiện áp dụng ↑

• Lần khám ngoại trú phải liên quan trực tiếp đến đợt điều trị nội trú trước đó để đủ điều kiện được chi trả.
• Người được bảo hiểm cần trải qua điều trị nội trú, điều trị trong ngày hoặc điều trị cấp cứu tại bệnh viện do ốm đau, bệnh tật hoặc biến chứng thai sản.
• Các điều trị y tế phải nằm trong phạm vi bảo hiểm theo quy tắc và diễn ra trong thời hạn bảo hiểm.
• Đối với quyền lợi điều trị y tế sau khi xuất viện, MIC vẫn chấp nhận chi trả cho việc khám, xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh ngay cả khi không đưa ra được kết luận chẩn đoán bệnh hoặc kết luận là bình thường.

💡 Mẹo chuyên gia: Để đảm bảo quyền lợi điều trị y tế sau xuất viện được chi trả đầy đủ, hãy giữ lại tất cả hóa đơn, đơn thuốc và kết quả xét nghiệm liên quan đến đợt điều trị nội trú và khám ngoại trú sau đó. Kiểm tra kỹ các chứng từ này trước khi nộp cho MIC để tránh thiếu sót và kéo dài thời gian xử lý.

4. Mức chi trả ↑

MIC sẽ chi trả dựa trên chi phí y tế thực tế, nhưng không vượt quá số tiền bảo hiểm được quy định trong Hợp đồng bảo hiểm/Giấy chứng nhận bảo hiểm. Dưới đây là giới hạn số tiền bảo hiểm/năm cho quyền lợi “Điều trị trong vòng 30 ngày kế tiếp sau xuất viện” theo từng chương trình bảo hiểm:

5. Thời gian chờ ↑

Quyền lợi điều trị y tế sau khi xuất viện không áp dụng thời gian chờ riêng biệt. Tuy nhiên, do quyền lợi này liên quan trực tiếp đến đợt điều trị nội trú trước đó, các thời gian chờ áp dụng cho ốm đau, bệnh tật thông thường (30 ngày), bệnh hệ hô hấp (90 ngày), biến chứng thai sản (90 ngày) hoặc sinh con (270 ngày) sẽ được tính cho sự kiện bảo hiểm ban đầu dẫn đến nhập viện.

6. Hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm ↑

Để yêu cầu MIC thanh toán bảo hiểm, người được bảo hiểm hoặc người thụ hưởng cần chuẩn bị và cung cấp các chứng từ sau:

• Bản gốc Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm (phải được điền đầy đủ thông tin).
• Bản sao của Hợp đồng bảo hiểm/Giấy chứng nhận bảo hiểm.
• Các chứng từ y tế hợp lệ liên quan đến quá trình điều trị (bản gốc hoặc bản sao công chứng): Đơn thuốc, sổ khám bệnh, giấy ra viện, phiếu điều trị, phiếu chỉ định xét nghiệm và kết quả xét nghiệm hoặc phiếu chụp liên quan.
• Chứng từ liên quan đến thanh toán chi phí y tế (bản gốc hoặc bản sao có xác nhận từ công ty bảo hiểm đang giữ chứng từ thanh toán bản gốc): Hóa đơn tài chính, biên lai, phiếu thu theo quy định của Bộ Tài chính và bảng kê chi tiết đi kèm.
• Các giấy tờ, tài liệu khác có liên quan đến việc giải quyết quyền lợi bảo hiểm theo yêu cầu của MIC, tuân thủ theo quy định của Quy tắc này và pháp luật hiện hành.

7. Lưu ý quan trọng ↑

• MIC chỉ chấp nhận các hóa đơn mua thuốc/điều trị được xuất trong vòng 30 ngày kể từ ngày kê đơn thuốc điều trị, và số lượng thuốc phải khớp với đơn thuốc của bác sĩ điều trị.
• Trong mọi tình huống, MIC có quyền yêu cầu cung cấp bản gốc để kiểm tra và đối chiếu.
• Khi áp dụng mức khấu trừ (nếu có) và đồng chi trả (nếu có), MIC sẽ thực hiện khấu trừ trước, sau đó áp dụng đồng chi trả trên phần còn lại của quyền lợi bảo hiểm.

Các thông tin trên chỉ mang tính chất tham khảo. Để biết thông tin chi tiết và được hỗ trợ cụ thể, vui lòng liên hệ với MIC gần nhất.

⚖️ Ưu điểm & Lưu ý: