Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) trong Bảo hiểm Sức khỏe MIC

🔑 Điểm cốt lõi: ↑

• Bảo hiểm MIC không chi trả trực tiếp cho quá trình thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).
• Nếu có biến chứng thai sản phát sinh sau khi thực hiện IVF và bạn có quyền lợi thai sản bổ sung, bảo hiểm có thể chi trả một phần chi phí (70% tại các cơ sở y tế tư nhân, khoa dịch vụ/quốc tế của bệnh viện công).
• Quyền lợi thai sản chỉ áp dụng cho các gói bảo hiểm Vàng, Bạch Kim, hoặc Kim Cương, và có thời gian chờ nhất định (90 ngày cho biến chứng thai sản, 270 ngày cho sinh con).

1. Định nghĩa Phương pháp hỗ trợ thụ thai (bao gồm IVF) ↑

Theo Quy tắc bảo hiểm, Phương pháp hỗ trợ thụ thai là việc sử dụng kỹ thuật y khoa tiên tiến để tăng cơ hội thụ thai, hoặc hỗ trợ quá trình thụ tinh giữa tinh trùng và trứng. Cụ thể, hình thức này bao gồm:

• Phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI) – một lựa chọn phổ biến.
• Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) – kỹ thuật phức tạp hơn, mang lại hy vọng cho nhiều cặp vợ chồng.
• Tiêm tinh trùng trực tiếp vào noãn để tạo phôi (ICSI) – giải pháp cho các trường hợp tinh trùng yếu.
• Hoặc sử dụng bất kỳ hình thức điều trị nào để thúc đẩy hoặc kích thích sự rụng trứng.

2. Phạm vi bảo hiểm đối với IVF và các biến chứng thai sản ↑

Quy tắc bảo hiểm của MIC chi trả cho các biến chứng thai sản phát sinh từ các phương pháp hỗ trợ mang thai. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là việc điều trị vô sinh nam/nữ (bao gồm cả quá trình IVF) nằm trong danh mục loại trừ.

2.1. Các trường hợp được chi trả (thuộc Quyền lợi thai sản) ↑

MIC sẽ chi trả các chi phí y tế phát sinh do biến chứng thai sản nếu Người được bảo hiểm thực hiện các phương pháp hỗ trợ mang thai (bao gồm IVF) và có tham gia quyền lợi bảo hiểm thai sản. Lưu ý rằng việc chi trả biến chứng thai sản này áp dụng từ tuần thứ mười ba (13) của thai kỳ.

Biến chứng thai sản được định nghĩa là các vấn đề sức khỏe phát sinh trong quá trình mang thai, có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của mẹ hoặc thai nhi. Chúng bao gồm:

• Sảy thai hoặc thai nhi chết trong tử cung – một mất mát đau lòng.
• Mang thai trứng nước – tình trạng cần được xử lý kịp thời.
• Thai ngoài tử cung – đe dọa đến tính mạng người mẹ.
• Băng huyết sau sinh, nhiễm trùng hậu sản, sản giật – những biến chứng nguy hiểm sau sinh.
• Sót nhau thai trong tử cung sau sinh; phá thai do các bệnh di truyền; dị tật bẩm sinh của thai nhi hoặc phải bỏ thai để bảo vệ tính mạng người mẹ – những quyết định khó khăn.
• Dọa sinh non từ tuần thứ hai mươi hai (22) đến trước tuần thứ ba mươi bảy (37) của thai kỳ – cần được theo dõi sát sao.
• Biến chứng của các nguyên nhân trên.

Đối với các chi phí y tế thực tế tại các cơ sở y tế tư nhân; cơ sở y tế công lập và tại các khoa điều trị tự nguyện; khoa dịch vụ; khoa quốc tế tại các bệnh viện công lập, MIC sẽ chi trả theo tỷ lệ 70% (Người được bảo hiểm đồng chi trả 30%).

2.2. Các trường hợp loại trừ ↑

Theo Điều 9. Các điểm loại trừ, MIC sẽ không chi trả tiền bảo hiểm đối với các khiếu nại phát sinh trực tiếp hoặc gián tiếp từ, đối với hoặc do các rủi ro, các bệnh, các hạng mục sau:

• Thực hiện các biện pháp kế hoạch hóa gia đình, hậu quả của phá thai do nguyên nhân tâm lý hay xã hội, điều trị vô sinh nam/nữ, rối loạn suy giảm sinh dục, điều trị bất lực/liệt dương hoặc thay đổi giới tính và bất kỳ hậu quả hay biến chứng nào từ những điều trị này.

Điều này có nghĩa là các chi phí liên quan đến quá trình điều trị vô sinh nam/nữ, bao gồm cả quá trình thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), sẽ không nằm trong phạm vi bảo hiểm.

💡 Mẹo chuyên gia: Nếu bạn đang cân nhắc sử dụng phương pháp hỗ trợ sinh sản như IVF, hãy kiểm tra kỹ các điều khoản loại trừ trong hợp đồng bảo hiểm MIC của bạn. Mặc dù bản thân quá trình IVF không được chi trả, bạn vẫn có thể được bảo hiểm cho các biến chứng thai sản phát sinh sau đó nếu bạn có quyền lợi thai sản bổ sung.

3. Điều kiện áp dụng Quyền lợi thai sản ↑

• Quyền lợi bảo hiểm thai sản áp dụng với Người được bảo hiểm từ mười tám (18) tuổi trở lên.
• Thời gian chờ:
  • Biến chứng thai sản: chín mươi (90) ngày kể từ ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm.
  • Sinh con: hai trăm bảy mươi (270) ngày kể từ ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm.
  • Tử vong, thương tật toàn bộ vĩnh viễn do thai sản: ba trăm sáu mươi lăm (365) ngày kể từ ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm.

4. Mức quyền lợi bảo hiểm thai sản ↑

Quyền lợi thai sản là một quyền lợi bổ sung (ĐKBS 03) và chỉ được áp dụng nếu Người được bảo hiểm tham gia các chương trình bảo hiểm Vàng, Bạch Kim hoặc Kim Cương. Các chương trình Đồng và Bạc không bao gồm quyền lợi này.

Dưới đây là bảng tổng hợp mức quyền lợi bảo hiểm thai sản (Sinh thường; Sinh mổ theo chỉ định bác sĩ, Biến chứng thai sản, STBH/năm):

Lưu ý quan trọng: Quá trình điều trị vô sinh (bao gồm IVF) không được bảo hiểm. Tuy nhiên, nếu Người được bảo hiểm đã thực hiện IVF và mang thai, các chi phí y tế phát sinh do biến chứng thai sản (nếu có) sẽ được chi trả theo Quyền lợi thai sản, với điều kiện Người được bảo hiểm đã tham gia quyền lợi này và đáp ứng các điều kiện về thời gian chờ cũng như các quy định khác của hợp đồng.